L'article met en lumière l'importance croissante du concept 'One Health', qui relie la santé humaine, animale et environnementale, dans la prévention des crises sanitaires mondiales. Il souligne l'urgence d'une approche intégrée et collaborative, tout en identifiant les défis à surmonter, notamment la fragmentation institutionnelle et l'importance des données. Des initiatives concrètes, comme la coalition PREZODE, sont présentées comme des exemples de bonnes pratiques, tout en insistant sur la nécessité d'un financement stratégique et d'une prise en compte des dimensions sociales et de genre.
La pandémie de Covid-19 a révélé l’urgence de repenser notre approche de la santé. Aujourd’hui, le concept de « One Health », qui relie la santé humaine, animale et environnementale, s’est imposé dans les discours, bien qu'il soit parfois source de confusion et de détournements. Cependant, lorsqu'il est mis en œuvre correctement, il constitue une approche éprouvée pour renforcer la prévention sanitaire à l’échelle mondiale.
Un Concept Fondamental
Face à la diversité des crises sanitaires, environnementales et climatiques, le concept de « One Health » est devenu central pour les analyser et y répondre. Ses bases, établies par les principes de Manhattan lors de la conférence « One World, One Health » en 2004, reconnaissent l’interdépendance entre la santé humaine, animale et celle des écosystèmes. Cette approche intégrée est essentielle pour prévenir les crises de santé, environnementales et sociales.
Des Initiatives Éprouvées
Depuis plus de vingt ans, des initiatives scientifiques se développent pour mettre en œuvre concrètement l’approche « One Health ». Au Cirad, des recherches sur les maladies animales émergentes, les interfaces faune-élevage-humains et les systèmes agricoles tropicaux ont mis en évidence les liens entre santé, biodiversité et utilisation des territoires. Nos travaux ont progressivement intégré des dimensions environnementales, sociales et alimentaires.
Prévention et Surveillance
En 2021, la coalition internationale PREZODE a été créée pour mener des opérations de prévention basées sur l’approche One Health. Cette coalition opère en Afrique, en Asie, en Amérique latine et dans les Caraïbes pour comprendre, réduire et détecter les risques sanitaires de manière précoce, afin d'éviter les épidémies. Par exemple, en Guinée, des équipes ont observé que les pratiques agricoles intensives favorisant l'intensification des contacts entre humains et faune peuvent augmenter la transmission de maladies zoonotiques telles que les fièvres hémorragiques (Ebola, Lassa, Marburg).
Stratégies Locales de Prévention
Avec les communautés locales, des stratégies de prévention basées sur la gestion des écosystèmes ont été mises en place pour limiter le risque d’émergence de nouvelles épidémies. À Madagascar, des scientifiques du Cirad, en partenariat avec l’ONG Pivot et l’Institut de recherche et de développement (IRD), ont développé une méthode intégrée de surveillance des risques sanitaires. Cette méthode combine des données vétérinaires, humaines et environnementales pour mieux anticiper les épidémies émergentes.
Défis à Surmonter
Malgré l’intérêt croissant pour le One Health, son utilisation en recherche et ses applications restent floues. Trop souvent, il est réduit à un slogan politique ou à une gestion biomédicale des zoonoses, sans prendre en compte les facteurs écologiques, sociaux et économiques qui conditionnent la santé globale. La fragmentation institutionnelle demeure l'un des plus grands défis : les secteurs de la santé, de l’agriculture et de l’environnement ne communiquent pas suffisamment, ce qui freine l'efficacité de la gouvernance.
Importance des Données
- L'accès en temps utile à des données locales et nationales est essentiel pour renforcer la surveillance des maladies zoonotiques.
- Les infrastructures de données doivent être solides et partagées entre les secteurs concernés.
- Une réponse rapide et coordonnée au niveau local peut suffire à prévenir les risques d’émergence.
Vers un One Health Inclusif
Clarifier les fondements et les modalités d'application du One Health est indispensable. L'Atlas One Health propose une lecture intégrée de cette approche, incluant la santé humaine, animale, des écosystèmes, ainsi que les dynamiques sociales et de gouvernance.
Rôle des Femmes et Inclusivité
En milieu rural, les femmes jouent un rôle clé dans l’alimentation et la gestion des ressources naturelles, mais elles restent souvent invisibles dans les politiques de santé publique. Il est crucial d’intégrer la dimension sociale et de genre dans les solutions de prévention pour garantir leur efficacité.
Un Investissement Stratégique
Le financement de la prévention One Health doit être considéré comme un investissement stratégique plutôt que comme un coût. Les approches préventives, bien que moins spectaculaires que la gestion des crises, sont plus rentables et engendrent des co-bénéfices majeurs tels que la protection de la biodiversité et l'amélioration de la qualité de l’alimentation.
Conclusion
Les travaux menés par le Cirad, l’initiative PREZODE et la communauté internationale renforcent simultanément la santé et la résilience des territoires. Pour anticiper les crises, il est impératif de repenser fondamentalement nos systèmes. Une approche transformative One Health nécessite un engagement politique durable et une coopération internationale. Ce message sera porté lors du Sommet One Health prévu le 7 avril 2026 à Lyon, sous la présidence française du G7.
Marisa Peyre, responsable adjointe de l’unité de recherche ASTRE, épidémiologiste, Cirad et François Roger, directeur régional Asie du Sud-Est, vétérinaire et épidémiologiste, Cirad
Cet article est republié à partir de The Conversation sous licence Creative Commons.
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